尿酸

尿酸 -概述

嘌呤代謝的終產物。為三氧基嘌呤,其醇式呈弱酸性。各種嘌呤氧化後生成的尿酸隨尿排出。因溶解度較小,體內過多時可形成尿路結石或痛風。

正常情況下,體內的尿酸大約有1200毫克,每天新生成約600毫克,同時排泄掉600毫克,處於平衡狀態。但如果體內產生過多來不及排泄或者尿酸排泄機制退化,則體內尿酸瀦留過多,當血液尿酸濃度大於7毫克/分升,是人體體液變酸,影響人體細胞的正常功能,長期置之不理將會引發痛風。另外過於疲勞或是休息不足亦可導致代謝相對遲緩導致痛風發病。   

血中尿酸全部從腎小球濾過,其中98%在近曲小管中段又被分泌到腎小球腔內,然後50%重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到腎小管腔內,在近曲小管直段又有40%~44%被重吸收,隻有6%~10%尿酸排出。正常人體內尿酸的生成與排泄速度較恒定。體液中尿酸含量變化,可以充分反映出人體內代謝、免疫等機能的狀況。

成人 男149~417μmol/L 女89~357μmol/L >60歲男250~476μmol/L 女190~434μmol/L
增高:痛風,急慢性白血病,多發性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細胞增多癥,妊娠反應,劇烈活動及高脂肪餐後。

尿酸 -生成過程

核酸是一種高分子化合物,核酸是由無數的核苷酸組成。每一個核苷酸都由三部分組成,一個磷酸分子、一個戊糖和一個堿基(嘌呤或嘧啶)。生物細胞核中的遺傳物質DNA(去氧核糖核酸)和細胞質中RNA(核糖核酸)由幾十萬、幾百萬甚至幾千萬個核苷酸組成。反過來當核酸氧化分解後的產物之一就是嘌呤,所以說嘌呤是細胞的組成成分。體內的老舊細胞,還有食物,尤其是富含嘌呤的食物(如動物內臟、海鮮等)在體內新陳代謝過程中,其核酸氧化分解產物就有嘌呤(這種內源性的嘌呤占總嘌呤的80%)。體內產生嘌呤後,會在肝臟中再次氧化為(2,6,8–三氧嘌呤)又稱為尿酸。2/3尿酸經腎臟隨尿液排出體外,1/3通過糞便和汗液排出。可見,嘌呤是核酸的氧化分解的代謝產物,而尿酸是嘌呤的代謝最終產物,其中的嘌呤環沒有解開。

尿酸 -尿酸高或腎功能受損

提到尿酸,人們往往想到痛風。日前發表的一篇優秀論文披露,血尿酸水平高還是早期腎功能損害的獨立危險因素,專傢建議公眾均衡飲食,控制尿酸水平。  

隨著人們飲食結構的改變,特別是富含蛋白質和嘌呤食物攝入的增加,人群中尿酸水平逐年上升。事實上,近年來研究發現,血尿酸還與腎損害密切相關,並與老齡、高血壓、糖尿病等危險因素一起使腎功能損害的患病率逐年增加。  

衡量腎功能的指標主要有血肌酐等。因腎臟代償能力強,腎功能損害往往表現隱匿,當血肌酐還在正常范圍內,意味著腎功能損害還處於早期,等到血肌酐高於132.6微摩爾/升時,腎功能損害已很嚴重。  

此外發現,尿酸水平越高,發生早期腎功能損害的患病率越高,說明尿酸水平升高是早期腎功能損害獨立危險因素。  

研究人員指出,降低尿酸水平是否可以延緩腎臟功能的下降,還需要進一步大規模臨床試驗。酸高或腎功能受損。

尿酸 -注意事項

尿酸高(痛風)不能吃什麼?
  1、動物內臟:如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸(含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、小蘿卜等;
  特別注解:因為菠菜等植物富含草酸,容易導致高草酸尿成倍增長,使得尿酸急增,加重腎臟負擔。
  2、海鮮、貝殼類水產等:
  特別注解:龍蝦、蟹、牡蠣等海鮮、貝殼類水產,綠藻類不能吃的原因:因為這些食物富含多糖,高蛋白質等,這些會加重腎臟分解的負擔,尿酸增高,所以不宜多吃。但這些食物中有的富含自然界最強抗氧化劑蝦青素,可以減少80%的尿酸來源,如何“去其糟粕,取其精華”?最好的辦法就是痛風患者用蝦青素的純品來補充,而不宜用“拼死吃河豚”進食以上食物的辦法補充蝦青素瞭。
  [1]3.治療:
   若關節酸痛,內科治療。定期復查。詳細見痛風百科。
  建議中醫藥治療以提高代謝量,或是以多喝水並服用利尿劑。如不是先天尿酸代謝障礙者,相信可以治愈.

尿酸 -測試方法

1、測定方法
  (1)磷鎢酸還原法。
  (2)尿酸酶—過氧化物酶偶聯法。
  2、標本收集
  空腹靜脈血2m1,不抗凝,分離血清進行測定。檢查血尿酸值,需要空腹8小時以上再抽血,一般要求晚上12點後禁食,但可喝水。
  3、正常參考值
  磷鎢酸還原法:
  男:149~416umol/L。女:89~357umo1/L。
  尿酸酶—過氧化物酶偶聯法:
  成人:90~420umo1/L。

尿酸 -尿酸高的飲食

飲食是.尿酸高(痛風)患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源,尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體內總尿酸的20%。對高尿酸血癥而言,內源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛風就形成瞭一個反應鏈。因此得瞭.尿酸高(痛風)不能吃什麼和能吃什麼就相當重要,患者必須在.尿酸高(痛風)治療的同時,一定要注意.尿酸高(痛風)飲食的問題。

 1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品:精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅幹、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龍眼、各種蛋類、牛奶、煉乳、麥乳精、各種水果及幹果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各種油脂、杏仁、核桃、果醬等。
  2、每100克中嘌呤含量<75毫克的食品:蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、面包等。
  3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品:扁豆、鯉魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻魚、鱔魚。
  4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品:胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、牛肝233mg、牛腎200mg、腦195mg、肉汁160~400mg。

尿酸 -臨床意義

(1)血尿酸增高:
  1)血尿酸增高主要見於痛風,但少數痛風患者在痛風發作時血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風發作者為高尿酸血癥。
  2)在細胞增殖周期快、核酸分解代謝增加時,如白血病及其他惡性腫瘤、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥等血清尿酸值常見增高。腫瘤化療後血尿酸升高更明顯。
  3)在腎功能減退時,常伴有血清尿酸增高。可見於腎臟疾病如急慢性腎炎,其他腎臟疾病的晚期如腎結核,腎盂腎炎,腎盂積水等。
  4)在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應及食用富含核酸的食物等,均可引起血中尿酸含量增高。
  (2)血尿酸降低:
  惡性貧血,范科尼綜合征血尿酸降低。