醫學常識

醫學常識醫學

人類醫學發展到今天——二十一世紀,主要形成瞭東方醫學(主要指中國醫學即中醫,其它有藏醫、蒙醫等世界傳統醫學)和西方醫學(即西醫)兩大分支,二者在形式上的融合又形成瞭第三種醫學——中西醫結合醫學。

醫學概述

醫學常識醫學中醫即中國醫藥學,是形成於數千年前的中國,是建立在人們與疾病長期鬥爭的經驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上,運用樸素辯證法及思辨推理方法,認識機體、自然、疾病三者關系,發展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫學哲學理論體系。在治療上,除瞭藥物外,還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法,它是世界傳統醫學中最完善的一種醫學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出瞭巨大貢獻。

西醫學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上、發展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現代醫學科學理論體系。主要采用科學實驗方法,從宏觀到微觀,直至目前的分子基因層次水平,發展極為迅速,超過其它任何一門醫學科學,成為世界醫學史上的主流。

可見中西醫學,一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫學理論體系,一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現代醫學科學理論體系,二者都不是以完整人為研究對象的科學,從理論講二者都不是科學的,勢必影響各自發展。事實也證明這一切,中醫長期停滯不前、療效也不確實。西醫盡管發展到目前的基因分子層次,但疾病發病率居高不下,對絕大部分疾病發病原因認識不清、發病機理弄不明白,治療受到制約,在小小SHARS、禽流感面前竟束手無策,在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫治療。一個是療效不確實,一個是有些甚至相當多疾病無法治療,這就是中西醫學結合的緣由。然而,由於二者是兩套理論、兩股道上跑的車,風馬牛不相及,從理論上講就沒有結合的可能,隻是形式上的融合罷瞭。故出現西醫對治療不瞭的疾病隻好求助中醫,而中醫則往往采用西醫診斷中醫治療,以及中西治療法一塊用的局面。

至於循癥醫學、比較醫學、後現代醫學、行為醫學等所謂“醫學”,都稱不上一門獨立的醫學科學,關於這一點在靈魂醫學有關章節中將有相關點評。

總之,目前以中西醫學為主的世界各種醫學科學都存在不完整性的瑕疵,即都是以不完整的人為研究對象的醫學科學,故不能解決目前存在於中西醫學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題,成為阻礙醫學科學前進的羈絆。的確,要解決目前存在於中西醫學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題,顯然已完全超出瞭中西醫學所涉及的范疇,我們必須跳出中西醫學的理論框架,建立起一個新的醫學理論體系。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上,還是從深度上,都應該遠遠超過現有的中西醫學理論,並將現有中西醫學理論納入自己的理論框架范圍之內。為瞭肩負起這一歷史使命,原創人生、醫學理論體系——靈魂醫學soulmedicine應運而生,她不但從宏觀上或戰略上圓滿解釋並解決瞭存在於人類醫學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題,而且還能夠使人們得以啟迪人生,不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。

醫學常識 -醫學定義

醫學常識醫學醫學定義(medicine),是處理健康相關問題的一種科學,以治療和預防生理和心理疾病和提高人體自身素質為目的。狹義的醫學隻是疾病的治療,但也有說法稱預防醫學為第一醫學,臨床醫學為第二醫學,復健醫學為第三醫學。醫學的科學面是應用基礎醫學的理論與發現,例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統計學、流行病學等,來治療疾病與促進健康。然而,醫學也具有人文與藝術的一面,它關注的不僅是人體的器官和疾病,而是人(身體和心理)的健康和生命。生理、心理、社會模式是廣為接受的理論,而其他如生理心理靈性社會的照顧、全人、全隊、全程、全傢的醫療也都是現代醫學的重要理論。隨著醫學模式的轉變,醫學的人文性受到越來越多的重視。醫學倫理目前最廣為人知的是四初確原則方法論:自主、行善、不傷害、正義。

醫學常識 -醫學的分類

醫學常識醫學醫學可分為現代醫學(即通常說的西醫學)和傳統醫學(包括中醫學、藏醫學、蒙醫學等等)多種醫學體系。不同地區和民族都有相應的一些醫學體系,宗旨和目的不盡相同。印度傳統醫學系統也被認為很發達。

研究領域大方向包括基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學、預防醫學、保健醫學、康復醫學等等。

基礎醫學包括:醫學生物數學醫學生物化學醫學生物物理學人體解剖學醫學細胞生物學人體生理學人體組織學人體胚胎學醫學遺傳學人體免疫學醫學寄生蟲學醫學微生物學醫學病毒學人體病理學病理生理學藥理學醫學實驗動物學醫學心理學生物醫學工程學醫學信息學急救學護病學新中心法則。

臨床醫學包括:臨床診斷學實驗診斷學.影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫診斷學*臨床治療學職能治療學化學治療學生物治療學血液治療學組織器官治療學飲食治療學物理治療學語言治療學心理治療學內科學外科學泌尿科學婦產科學兒科學老年醫學眼科學耳鼻喉科學口腔醫學傳染病學皮膚醫學神經醫學精神病學腫瘤醫學急診醫學麻醉學護理學傢庭醫學性醫學臨終關懷學康復醫學保健醫學聽力學。

醫學常識 -醫學的起源

醫學常識醫學中、西醫學的起源大致相同。主要包括:①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中,人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時,逐漸發現瞭蔥、薑、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調味品,卻具有治病作用;②生活經驗創造瞭醫學。先古人類通過勞動制造出利器,從而產生瞭砭石、骨針等醫療器具,逐漸掌握瞭運用工具治療疾病的經驗。與此同時,人們發現活動肢體可以舒筋活絡,強身健體,“導引術”、“五禽戲”的形成,也是古代人們積累生活經驗後產生的保健養生觀;③醫、巫的合與分。由於原始人受制於智力尚未開化,對自然界的變化以及宇宙間的一切反常現象,心存恐懼,難以做科學、合理的解釋,因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫合流曾是中、西醫學共有的一段歷史。在中醫學的歷史進程中,“祝由”術沿襲數千年,屬於元明臨床“十三”科之一,但以醫學為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年),是中國古老的實證醫學萌芽。由於儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局,“重道輕器”衍生出的務虛傾向,重體悟而疏實證,必然缺少邏輯推理,致使中國的實證醫學成就在日後難以與西方醫學同日而語。古埃及醫師運用念咒、畫符和草藥治病,前二者就是巫醫。西醫在古希臘時期就開始醫巫分傢,亞裏士多德曾詳細描述瞭動物的內臟和器官,古希臘醫學最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用於醫學之中,在《論聖病》中說:“被人們稱為‘神聖的’疾病(指癲癇和一些精神患者),在我看來一點也不比其他病癥更神、更聖,與其他任何疾病一樣起源於自然的原因。隻因這些病癥狀奇異,而人們對它們又一無所知,充滿疑惑,故而將其原因和性質歸之於神靈。”亞裏士多德所創立的唯物主義醫學體系,加快瞭醫學科學化的進程;④軸心時代中、西醫學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說:“如果歷史有一個軸心,那麼我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件,……發生於公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構成瞭這樣一個軸心。……非凡的事件都集中發生在這個時期。……並且是獨立地發生在中國、印度和西方”。這一階段,是東、西方哲學、科學、文化發展的重要時期。此時諸子蜂起,儒傢、墨傢、道傢、法傢學派林立,形成瞭空前絕後的學術繁榮局面,對中華文化的發展起瞭奠基作用;處在古典希臘文明的開創時期,出現瞭德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學和文化昌明的大背景下,《黃帝內經》和《希波克拉底全集》代表著中、西兩座醫學的峰巔之作便自然而然的誕生瞭。《內經》的問世,標志著中醫學已從簡單的臨床經驗積累,升華到系統的理論總結。關於《希波克拉底全集》,意大利著名醫史學傢卡斯蒂格略尼認為:“是自然科學幾乎沒有萌芽的時代,在醫術上具有先進性的最寶貴的代表文獻。希波克拉底學派的醫學雖然在解剖學、生理學、病理學的知識上有缺陷,雖然隻是很少而粗略地研究過動物,但是它主要是建立在臨床實驗和哲學推理的基礎上,終能使醫學提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現象之一,並可能是最重要的,因為它說明通過經驗,實際觀察和正確的推理,可以得到極有價值的寶貴材料,……他的確解決瞭醫學歷史上具有決定性傾向的開端。”比較《黃帝內經》和《希波克拉底全集》,二者的理論建構有諸多相似之處:廢巫存醫、整體觀念、調節平衡、哲學思辯、臨床實踐。其中《黃帝內經》強調以五臟為中心的整體觀,從外測內,可以不依賴解剖形態學而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的,難以突破;《希波克拉底全集》雖然沒有系統的解剖學和生理學等基礎知識,但卻強調具體的解剖結構,為醫學的實證開瞭先河。這些差異為中、西醫學的日後分向而行埋下瞭伏筆。

醫學常識 -醫學的形成與發展

醫學常識醫學東、西方文化歷史背景是中、西醫學形成、發展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫學巨匠張仲景和蓋倫,傳承瞭不同的學術思想,創建瞭迥異的醫學范式,發展和完善瞭不同的理論體系,使中、西醫學各自走向瞭兩條完全不同的發展道路。

在漢代醫學傢張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前,就有《內經》、《難經》、《本草經》等古典醫藥典籍。張仲景總結瞭漢代以前的醫學成就,繼承瞭《內經》等基本理論和豐富的醫藥知識,結合自己的臨床實踐,寫成瞭《傷寒雜病論》。其貢獻在於確立瞭中醫學辨證論治的理論體系,為後世中醫臨床醫學的發展,奠定瞭堅實的基礎。

在西方,蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執政期。彼時,羅馬帝國的繁榮,為蓋倫的醫學成就、以及西方醫學的昌盛,提供瞭可靠的政治、經濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想,著述200餘部著作,現存的83部著作中,內容涉及解剖、生理、病理、衞生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、語言學、邏輯學、數學、歷史、法律等。倡導實證醫學,他的科學方法論具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點,對後世西醫學的發展影響深遠。

中、西醫學在張仲景和蓋倫完全相悖的醫學范式引導下,開始步入瞭分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調“中和”的大背景下,學術界便有瞭“海納百川”的寬松氣氛。出現瞭學術流派精彩分呈,如瘟病的寒溫之爭,經方時方之別等。中醫學按張仲景的思維范式,蓬蓬勃勃的發展起來瞭。隨著科學的進步和社會的發展特別是醫療實踐的發展,最初的中醫學理論已無法詮釋新的科學事實,因此,醫學理論必須不斷創新,才能適應社會需要,這就促使中醫學進入漢代以後,呈現出全面發展的階段,這個階段共包括四個時期:

魏晉隋唐時期由於重視總結臨床經驗,並繼承整理發揮《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等經典醫著的理論,出現瞭眾多名醫名著。如晉代王叔和的《脈經》和皇甫謐的《針灸甲乙經》、隋代巢元方的《諸病源候論》、唐代孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》。

宋金元時期我國經濟和科學技術日益發展,學術文化領域百傢爭鳴,特別是思想傢的革新精神,為中醫學理論的創新和突破性進展,提供瞭有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書,提出三因學說;並產生瞭最具盛名四大學派,劉完素倡導火熱論;張從正力倡“攻邪論”;李杲提出“內傷脾胃,百病由生”的理論;朱震亨創造性地闡明瞭相火的演變規律。

明清時期是中醫學理論綜合匯編、深化發展,臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫學綱目》和王肯堂的《證治準繩》,清代吳謙等編著的《醫宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫部全錄》等。王清任著《醫林改錯》,注重實證研究,糾正瞭古醫籍中關於解剖知識的某些錯誤,肯定瞭“腦主思維”,發展瞭瘀血理論。溫病學說的形成和發展,標志著中醫理論的創新與突破,吳有性著《溫疫論》,葉天士著《溫熱病篇》,吳鞠通著《溫病條辨》等,在藥物學研究方面,李時珍著的《本草綱目》,總結瞭16世紀以前我國藥物學研究的成就。

而西方醫學隨著西羅馬帝國的滅亡,逐漸進入瞭中世紀的千年黑暗,科學變成瞭神學的奴婢,牧師取代醫師。從13世紀開始,始漸復明,直到15世紀,沖破封建宗教藩籬,才得以迅速發展。達·文西開創現代解剖學,維薩裏創立解剖生理學;1731年意大利摩爾幹尼創立瞭病理解剖學;1855年德國魏爾嘯創建瞭細胞病理學;與此同時西方科學方法論對醫學發展具有指導作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、及對醫學研究中的“經院哲學”的徹底決裂、依靠各門自然科學所提供的技術手段和方法,培養瞭醫學傢們的科學意識,賦予瞭醫學的自然科學屬性,使其擺脫瞭思辯推理的玄想而成就瞭生物醫學模式下的實驗科學。至此中醫學在實證醫學領域已無法於西醫同日而語。但中醫學相對於西醫學的優勢是從宏觀入手,注重整體,強調局部與局部、局部與整體之間的聯系,重視辨證,主張“三因治宜”的個體化診療方略等。

醫學常識 -東西方醫學的差異與交融

醫學常識醫學中、西醫學運用不同的思維模式診治疾病,其基本理論各成體系並有根本差異。中西醫學的差異不僅僅是有否實證的科學理念,最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講,中西醫學是兩種不可能統一的醫學體系。“中體西用”曾成為中西醫匯通派的指導思想,但由於兩種醫學的根基不同,硬在中醫之體上套上西醫之用,近一個世紀的事實證明,“匯通醫學的體用判斷脫離瞭中西醫學的事實認識,以價值認識代替瞭事實認識,決定最終結果勞而無功”,因此,中、西醫學應並存共榮而不必強求統一。

盡管目前中、西醫學還不可能融合成為一種統一的醫學模式,但可以獨立發展,並存共榮,整合互補。緣於現代信息論、系統論和控制論的影響,西醫學的發展趨勢若僅僅是單純地重視分析而忽略瞭整體結構和整體功能,無疑將漸行漸窄。而中醫講究“感悟”,未免夾帶有很多主觀因素,難以客觀地定量,定性。若中醫的診察疾病能參考現代醫學的微觀分析,將辨證與辨病相結合,實現宏觀與微觀的統一,使中醫診斷客觀化,即把分析與綜合相結合的方法引入中醫理、法、方、藥的研究,使二者有機結合,互相借鑒、補充,避免各自的片面性、局限性,這將有利於中西醫學的優勢互補,“和而不同”,多元發展。近年來,中醫藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發揮的獨特作用也證實瞭二者的有機結合,具有肯定的臨床療效。

不管是中醫學還是西醫學,從二者現有的思維方式的發展趨勢來看,均是走向現代系統論思維,中醫藥學理論與現代科學體系之間具有系統同型性,屬於本質相同而描述表達方式不同的兩種科學形式。可望在現代系統論思維上實現交融或統一,成為中西醫在新的發展水平上實現交融或統一的支撐點,希冀籍此能給中醫學以至生命科學帶來良好的發展機遇,進而對醫學理論帶來新的革命。

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醫學常識 -參考資料:

1.中國高校研究雜志:http://www.zggjyj.com/

2.醫學與護理http://www.yx512.net/

3.http://topic.xyxy.net/wenzhang/20050826/404152.html

4.李建民.《生物體靈魂三定律–科學人生與靈魂醫學導論》「M」.中國國際出版社2006年1月第一版.

5.網址:科學人生與靈魂醫學

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